膳食類胡蘿卜素、維生素C和E降低女性白內障風險的研究

晶狀體蛋白質的氧化損傷是造成白內障的主要原因?？寡趸誀I養成分可以起到預防白內障的作用。

葉黃素及其立體異構體玉米黃質，是天然存在于晶狀體中的僅有的兩種類胡蘿卜素，它們是強效抗氧化營養成分，也過濾有害的短波藍光，并有助于穩定膜的完整。

觀察性研究已充分認識到從膳食攝取的葉黃素對降低白內障的風險的保護性效果。

研究表明，高膳食攝取量(6.7mg/天)的葉黃素，較之于低膳食攝取量(1.2mg/天)，可將白內障風險降低18%。

簡述

眼睛晶狀體的主要功能是收集光線并將光線聚焦到視網膜上，為了在一生中都正確實現該功能，晶狀體必須保持清澈。眼組織正確執行其功能需要光線和氧氣，然而，過度暴露于這兩種介質，會因為活性氧族的形成導致膜脂質過氧化，從而損傷晶狀體，使晶狀體蛋白質受到破壞。年輕時，受損的晶狀體蛋白質的產生受到晶狀體中抗氧化酶和具有抗氧化性小分子的活性抑制，如維生素C、維生素E和類胡蘿卜素；此外，蛋白水解酶也識別并消除受損的蛋白質。隨著眼睛的老化，這些防御機制逐漸減弱或者失效，導致氧化蛋白質的聚集和沉淀，造成晶狀體混濁，這種混濁度的增加即是白內障。

晶狀體的氧化反應是導致白內障的主要原因之一，這一事實表明，抗氧化性營養成分可能在預防白內障方面起著重要的作用。

葉黃素及其異構體玉米黃質，是黃斑色素的兩種主要成分，也是天然存在于晶狀體中的僅有的兩種類胡蘿卜素。眾所周知葉黃素和玉米黃質可有效降低與年齡相關性黃斑變性(AMD)。流行病學和干預研究結果表明，高膳食攝取量的葉黃素和玉米黃質以及產生的葉黃素和玉米黃質血清水平增高可降低AMD風險，并改善AMD患者的視覺功能。

葉黃素和玉米黃質對眼睛的保護作用的理論基礎，包括對視網膜和晶狀體的保護作用，源于這兩種類胡蘿卜素的下述能力：1）過濾有害的短波藍光；2）作為抗氧化劑；以及3）穩定膜的完整性。這些功能被認為對幫助減少活性氧中間體造成的光線誘導的氧化損傷起到重要作用，白內障發病機制就歸因于這種活性氧中間體。

法國國家食品安全局(AFSSA)發布的積極陳述指出，葉黃素有助于保護視網膜和晶狀體免于氧化，并且葉黃素是視網膜和晶狀體的組成成分之一，支持葉黃素和眼睛健康之間的一般健康關系。觀察性和干預性研究結果也證實，膳食攝取的葉黃素和玉米黃質和/或其血清水平，對于降低白內障風險具有保護性效果。

新證據

關于膳食葉黃素對降低白內障的有益作用的重要新證據，來源于2008年1月發布的一項美國研究（Dietary Carotenoids, Vitamins C and E, and Risk of Cataract in Women），作者是哈佛醫學院的W.G. Christen博士。該研究是為了對幾種類胡蘿卜素（葉黃素/玉米黃質、α-胡蘿卜素、β-胡蘿卜素、β-隱黃素和番茄紅素）、維生素E以及維生素C的膳食攝取量和白內障風險之間的關系進行前瞻性評估而設計的。

參與該研究的人群由參加婦女健康研究的35,551名45歲及45歲以上的婦女組成，她們在1993年的研究基線時，均未被診斷出白內障。

采用一份131項經過驗證的半定量食物頻率問卷(SFFQ)，收集在1993年研究開始之前的一年里來自食物和補充劑的抗氧化劑攝取量的詳細信息。對于每個食物項目，采用一種9點評分刻度盤對其數量進行評估，范圍從“從不”到“每天6次或者6次以上”。 針對總能量攝取量(TEI)而調整的日均營養素攝取量(來源于哈佛大學公共衛生學院維護的食物表)，按攝取量的五分值分類。也收集了目前使用的多種維生素、維生素C、維生素E和β-胡蘿卜素的信息。

對參與者隨訪到老年性原發性白內障的診斷時間（自行報告并通過審核病歷確認，最佳矯正的視敏度為20/30或更差，不被解釋為其他眼部異常），直到死亡或者直到研究結束時（2004年2月1日）為止，以先到的時間為準。每種營養素的相對風險估算值(RRs)和95%置信區間(CIs)，通過攝取量的具體五分值中的白內障發生率除以最低五分值中的發生率（作為參考）計算。多變量的相對風險估算值，通過調整白內障發展的可能的風險因素估算(比如，年齡、BMI、抽煙和飲酒、身體活動、糖尿病史、高血壓、高膽固醇血癥等)。

研究結果

在研究進行的10年期間，總共2031名研究參與者(5.7%)被新診斷為白內障。在調整可能的白內障風險因素后，用于評估白內障和營養成分攝取量最高五分值相對于最低五分值之間關系的相對風險估算值的多變量分析。結果表明，膳食葉黃素和玉米黃質攝取量最高五分值（平均服用6.7mg/天）中的女性，比攝取量最低五分值（平均服用1.2mg/天）中的女性，患白內障的風險降低了18%。從食物和補充劑攝取維生素E也降低了白內障風險(降低了14%)，但是從食物中攝取維生素E與白內障風險降低之間無顯著相關性。評估的所有其他營養成分沒有顯示出對降低白內障風險有任何統計意義上的顯著趨勢。

結論

本研究有力支持了此前已發布的關于葉黃素和玉米黃質有助于減少白內障發展風險的研究。在這個龐大的女性參與者群體中，每天服用中位數攝取量約6mg以上的葉黃素/玉米黃質的女性，較之于服用中位數攝取量約每天1mg葉黃素/玉米黃質的女性，患白內障的風險降低了18%。

該研究的結果于2008年在美國眼科學文獻發表，該研究中比較了與其他兩次研究的結果，一次研究的受試者是一大群男性（作者Brown L.），另一次是一大群女性（作者Chasan-Taber），報告的白內障摘除術風險分別降低了19%和22%，其每日膳食葉黃素和玉米黃質攝取量水平與Christen的本次研究中發現的基本一致。

越來越多的證據支持從食物和/或補充劑攝取高含量的葉黃素和玉米黃質，對于保護眼睛免予遭受氧化損傷導致的退化疾?。ㄈ?span lang="EN-US">AMD和白內障）發揮重要作用，包括了2013年已經完成的年齡相關性眼病研究2（AREDS2）的研究結果。關于AREDS2的研究以及其中補充葉黃素和玉米黃質對于降低白內障風險的積極結果，將陸續介紹。